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尿路感染症
Urinary Tract Infection (UTI)
最終確認: 2026-05-22想定菌
E. coli（大腸菌・最多70-95%）Klebsiella pneumoniae（肺炎桿菌）Proteus mirabilis（プロテウス・ミラビリス）Enterococcus faecalis（腸球菌）Staphylococcus saprophyticus（腐性ブドウ球菌・若年女性）Pseudomonas aeruginosa（緑膿菌・複雑性）
Empiric Therapy
第一選択
代替
Escalation
! 48-72時間で改善なし
! ESBL産生菌検出
! 敗血症合併
! 閉塞性尿路感染（ドレナージが必要）
De-escalation
↓ 培養感受性結果に基づきスイッチ
↓ 臨床的改善後に経口薬へ変更
↓ 解熱48時間後に経口スイッチ可能
中止基準
✓ 単純性膀胱炎: 3日間で十分
✓ 腎盂腎炎: 臨床的改善＋解熱
✓ 複雑性: 原因除去（カテーテル抜去、閉塞解除）後
標準治療期間
単純性膀胱炎3日間 / 腎盂腎炎7-14日間 / 複雑性10-14日間
臨床メモ
→単純性膀胱炎第一選択: ホスホマイシン3g単回、ST合剤3日間、ニトロフラントイン5日間（日本未発売）
→無症候性細菌尿は妊婦・泌尿器科手術前以外は治療不要
→FQは単純性膀胱炎には原則使用しない（IDSA: FQは他に選択肢がない場合に限定）
→複雑性UTI: カテーテル関連の場合はカテーテル交換/抜去が重要
参考文献
1
Gupta K, et al. International Clinical Practice Guidelines for UTI. Clin Infect Dis. 2011;52(5):e103-e120IDSA 2011
2
JAID/JSC感染症治療ガイド2019 尿路感染症JAID/JSC 2019