戻る
骨・関節感染症
Bone and Joint Infection
最終確認: 2026-05-22想定菌
Staphylococcus aureus（黄色ブドウ球菌・最多）Coagulase-negative Staphylococci（コアグラーゼ陰性ブドウ球菌・人工関節）Streptococcus spp.（連鎖球菌属）E. coli（大腸菌）Pseudomonas aeruginosa（緑膿菌・IV drug user）
Empiric Therapy
第一選択
代替
Escalation
! 培養で耐性菌検出
! 治療反応不良
! 人工関節感染（バイオフィルム形成）
De-escalation
↓ 培養感受性に基づく
↓ 臨床的改善後に経口スイッチ（OVIVA trial）
中止基準
✓ 所定の治療期間を完遂
✓ CRP・ESR改善傾向
✓ 臨床的改善
標準治療期間
化膿性関節炎2-4週間 / 骨髄炎6週間 / 人工関節感染6週間-3ヶ月
臨床メモ
→OVIVA trial: 骨・関節感染症で早期経口スイッチ（1週間IV後）は静注継続と非劣性
→人工関節感染では外科的介入（デブリードマン、入替え）が重要
参考文献
1
Osmon DR, et al. IDSA Guidelines for Prosthetic Joint Infection. Clin Infect Dis. 2013;56(1):e1-e25IDSA 2015
2
Li HK, et al. Oral versus IV Antibiotics for Bone and Joint Infection (OVIVA). N Engl J Med. 2019;380(5):425-436OVIVA/NEJM 2019