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血流感染症（菌血症）
Bloodstream Infection (BSI)
最終確認: 2026-05-22想定菌
E. coli（大腸菌）Staphylococcus aureus（黄色ブドウ球菌・MSSA/MRSA）Klebsiella pneumoniae（肺炎桿菌）Enterococcus spp.（腸球菌属）Streptococcus spp.（連鎖球菌属）Pseudomonas aeruginosa（緑膿菌）Candida spp.（カンジダ属・カテーテル関連）
Empiric Therapy
第一選択
代替
Escalation
! 敗血症性ショック
! 持続菌血症（フォローアップ血培陽性）
! 多剤耐性菌検出
! 感染性心内膜炎合併疑い
De-escalation
↓ 血培結果判明後は速やかにde-escalation
↓ フォローアップ血培陰性確認
↓ 感染源コントロール確認
中止基準
✓ 感染源除去（カテーテル抜去等）
✓ フォローアップ血培陰性
✓ 解熱＋臨床的改善
標準治療期間
非複雑性GNR 7日間 / S. aureus菌血症 最低14日間（心内膜炎除外後）/ カテーテル関連 抜去後7-14日間
臨床メモ
→S. aureus菌血症は必ず心エコーで心内膜炎を除外
→フォローアップ血培（48-72時間後）は必須
→カテーテル関連BSIは可能な限りカテーテル抜去
参考文献
1
日本版敗血症診療ガイドライン J-SSCG 2024J-SSCG 2024
2
Liu C, et al. MRSA Guidelines. Clin Infect Dis. 2011;52(3):e18-e55IDSA 2011
3
Mermel LA, et al. IDSA Guidelines for Intravascular Catheter-Related Infection. Clin Infect Dis. 2009;49(1):1-45IDSA 2009